Phimosis การผ่าตัดเมื่อไหร่บอกที่ใช้วิธีนี้ทำตัวไม่ดีกับพวก,การรักษา

การผ่าตัดระ phimosis บ้าแบบฟอร์มของแคของ foreskin ตอนที่เปิดรับแสงของ glans เป็นไปไม่ได้เจ็บปวดเกินไป,violates ทางการมีเพศสัมพันธ์ระชีวิตบ่อยครั้งที่ provokes inflammatory โพรเซส. คนส่วนใหญ่เหมือนกันการรักษาจะพิจารณาเรื่องขลิบปลายอวัยวะเพศซึ่งวันนี้เป็นวันแบกออกมาไม่ใช่เพียงในดั้งเดิมอย่างที่รู้จักตั้งแต่โบราณครั้งแต่ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีสมัยใหม่และออนเลเซอร์ห้องผ่าตัด

การผ่าตัดสำหรับ phimosis

Phimosis มันบ้านตอนที่ foreskin ไม่สามารถที่จะย้ายไปยังเต็มไปด้ว exemption จากผิวหนังของ glans นน้องชาย เป็น physiological ปรากฏการณ์มันคือความช่วยเหลือจาสำหรับ newborn ช่วงเวลาและก่อนวัยเด็กและกลายเป็นมือนกับพยาธิในผู้ใหญ่คนแล้ววัยรุ่นหลังจากวัยเด็กรวมทั้งบนพื้นหลังของ cicatricial และ inflammatory เปลี่ยนแปลง

ประเภทของ interventions และวิธีการของความเจ็บปวดโล่งอก

การผ่าตัดรักษาตอนที่โรค phimosis เป็นเพียงคนเดียวที่มันร้ายแรงเลือกแบบเส้นต่อเนื่องของการกำจัดขจากแผนกเวชศาสตร์. ตามสถิติเกี่ยวกับเศษหนึ่งส่วนสี่ของผู้ใหญ่คน undergone องขลิบปลายอวัยวะเพศด้วยเหตุผลนี้. ในนี้เป็นโรคมีหลายประเภทของปฏิบัติการที่เลือกซึ่งก็คือตัดสินใจโดยอายุช่วงเวลาประเภทและความรุนแรงของโรคทางการแพทย์ฝึกฝนและอุปกรณ์ผ่าตัด

ในวันซ้อม:

  • ห้องขลิบปลายอวัยวะเพศ;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

การรักษาสามารถใช้ตามหลักแล้วเพลง i.e. ใช้มีดผ่าตัดเป็นสาวทันสมัยวิธียิงแสงเลเซอร์ ดั้งเดิมการบำบัดเป็นว่าค่อนข้างกระจอกๆและก็ได้เป็นไปอยู่ในโรงพยาบาลอยู่ไหนเป็นแพทย์ปัสสาวะ,แต่มันมี limitations:

  1. เป็นการรักษาที่ใช้เวลานานเนื่องจากสูงขึ้นห้องทำแผล;
  2. สูงขึ้นความเสี่ยงของความซับซ้;
  3. ความต้องการสำหรับเวลาจำกัดของชีวิตทางเพศ;
  4. ความเสี่ยงของรอยแผลเป็นในสถานที่ของ suturing.

ลักฐานและ contraindications สำหรับการผ่าตัด

ที่บ่งบอกว่าสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการถือว่าเป็นบ้า phimosis ในเด็กและผู้ใหญ่เพศชายทั้งหมดเรื่องยุ่งยากซับซ้อนแบบฟอร์มของโรคอยู่ในคนไข้ของมีอายุเท่ากั relapses มีอาการอักเสบนิดหน่อของ foreskin และ glans ขององคชาติ condylomatous ต่างชาติ™à§à±à•à-à ใต้ foreskin.

อยู่ท่ามกลางคนที่อุปสรรค:

  • อย่างรุนแร decompensated จากแผนกเวชศาสตร์ของภายในวัยวะจนกระทั่ง.../n การทำให้มีเสถียรภาพของโรค;
  • การติดเชื้อรุนแร;
  • จากแผนกเวชศาสตร์ของ hemostasis;
  • Ulcerative ผิวหนังการอยู่ในพื้นที่ของ foreskin(ชั่วคราว contraindication);
  • โครงสร้างเปลี่ยนแปลงขององคชาติ(Hypo-และ epispadias)—ต้องพลาสติก;
  • การติดเชื้อของปัสสาวะองกล้องทางเดินอาหารและ genital อวัยวะ(รุนแรงหรือเือทรุดล)—ต้องรักษา

เตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนที่วางแผนการผ่าตัดรักษาอาการของ phimosis เด็กหรือใหญ่คือกำหนดการรายชื่อต้องการ examinations—เลือดทดสอบ,ปัสสาวะ,ECG,หน้าอกฟิมล์เอ็ก-เรย์ศึกษาสำหรับการติดเชื้อเป็นต้น ขึ้นอยู่กับอายุเท่านี้ พวกเขาจะเสร็จสมบูรณ์ตอนที่ย้ายมาที่อยู่ในคลีนิค จำเป็นต้องถูกกักบริเวณนักบำบัดหรือ pediatrician เรื่องที่หายไปเหมือนกัน contraindications. ตอนที่วางแผนท่านนายพลสองคนไข้ consults อีกและ anesthesiologist นั้นเปิดเผยที่ปรากฏตัวของมีอาการภูมิแพ้ในสิ่งเดียประสบการณ์กับรได้รับแอนนิสเธเซียในช่วงที่ผ่านมารายชื่อของทานยาแล้วครับ

phimosis ปฏิบัติการ

2 สัปดาห์ก่อนต้องการรักษาขอถูกยกเลิกเงินทุนนั่นทำให้เลือดมากกว่าของเหลว ในบ้านในตอนเช้าของการแทรกแซงต้องให้ซักห้องไปที่อวัยวะเพศกับอุ่นน้ำและใจอ่อนดั่งในผู้ใหญ่ชายผมจาก pubic พื้นที่และขาเป็นถูกเอาออกโดยอิสระจากกันที่บ้านหลีกเลี่ยงเจาะเข้าไปในผิวหนังหรืออยู่ในโรงพยาบาลพ่อแม่ของพาเด็กๆไปที่คลินิคสำหรับผ้าอ้อมผ้าอ้อแล้วอีกจำเป็นเด็ก toiletries. ถ้าคนวางแผนการแทรกแซงภายใต้ท่านนายพลสสำหรับ 8 ชั่วโมงก่อนและตอนเช้าทันทีก่อนที่การผ่าตัดไม่สามารถกินหรือดื่ม

หลังจากบสิทธิ์การเข้าเรียน,คุณจะต้องเซ็นเอกสารที่เกี่ยวข้องเซ็นเขียนใบอนุญาติ(คนไข้หรือพ่อแม่ของเด็กผู้ชาย)เพื่อจะพูดอีกครั้งกับแพทย์ปัสสาวะและ anesthesiologist ซึ่งอาจใช้เวลา 2-3 ชั่วโมงดังนั้นมันจะดีกว่าจะมาถึงที่นั่นก่อนหรอก. ทำงานคนป่วย-คนต้องปลดปล่อยวันนี้จากที่ทำงานเพราะถึงแม้ว่าเร็วยเถิดออกจากขั้นตอน,ทันทีเลย"วิ่ง"การปฏิบัติงานไม่น่าจะประสบความสำเร็จ

ผู้ใหญ่ครับแจ้งว่าหลังจากการลบของ phimosis พวกเขาจะไม่สามารถขับรถไม่เพียงเนื่องจากการผ่าตัดบาดแผลแต่ถึงแม้จะเป็นยิ่งใหญ่กถึงขนาดนั้นหรอกครัเนื่องจากแนะนำของใส่ยาระงับประสาทหรืออยาสำหรับยาสลบครับ ในการเชื่อมต่อ,คุณต้องพิจารณาก่อนหรอกว่าคุณจะกลับบ้าน

เทคนิคของปฏิบัติการ

ระหว่างขั้นตอนที่คนไข้โกหกอยู่กับขาเธอหย่ากัน ที่ศัลยแพทย์ proceeds ที่ manipulations หลังจากที่เริ่มมีอาการของของเต็มไปด้ว anaesthesia. ในกรณีของท้องถิ่น anaesthetic หนาแน่นเหมือนเจลใช่แน่นอน,มันคือสมัครล่วงหน้าและอยู่ในแนวกั้นของเส้นประสาทนอยู่ข้างในตอนแรกจำกัดเฉพาะที่ปฏิบัติการช่องข้อมูลที่ผิวหนังปฏิบัติกับ antiseptic และจากนั้นอยู่ในเส้นประสาทฉีด anesthetics.

โดยไม่คำนึงถึงถูกเลือกเทคนิคการลบของ phimosis ที่ปฏิบัติการพื้นที่ทำกับไอโอดีนและศัลยแพทย์มันไม่มีข้อจำกัดที่จะองคชาติ—การประมวลผลเป็นจำเป็นและช่องท้องและผิวหนังของ scrotum และต้นขา. หลังจากนั้น,ผู้ป่วยให้ที่พัก sterile color ทิ้ไม่เพียงแค่ปิดสถานที่ซึ่งเครื่องการควบคุมจิตใจ

ต้องขยายรายการที่มีข้อมูลสืบค้นให้แคบค่อยปกติก็ขอ foreskin ที่ศัลยแพทย์ต้องใช้คลิป. หลังจากนั้นก็ผิวหนังกลับไปที่เปิดเผยหัวขึ้นในการปรากฏตัวขอ adhesions—พวกเขาควรจะแยกกันอยู่ ถ้าคุณวางแผนองขลิบปลายอวัยวะเพศหลังจากพวกนี้การกระทำของผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นต่อเนื่องแขวนอยู่บนเส้นด้าซึ่งจะทำต่อไปผ่าตัดกับมีดผ่าตัดให้หน่อย

ขลิบปลายอวัยวะเพศ

หนึ่งของที่สุดที่โบราณและ widespread interventions ซึ่งเป็นที่ใช้สำหรับการรักษาและ prevention ของ phimosis และเรื่องศาสนาเป็นองขลิบปลายอวัยวะเพศ. พัฒนาหลายเทคนิคการของทองแต่ทางเลือกเสมอเหลือกับศัลยแพทย์ที่ evaluates ยากให้เราโบกมือทักสถานการณ์และทางเทคนิคความเป็นไปได้ของการรักษา

คนประเภทของขลิบปลายอวัยวะเพศ:

  1. วิธีการ dorsal เด็กซ์เตอร์ฆ่าคู่หมั้น;
  2. ปฏิบัติการกับการใช้ของคุณต้องเอาม้ามออก;
  3. แบบวงกลม resection.

ที่ลักฐาสำหรับใช้ของ dorsal เด็กซ์เตอร์ฆ่าคู่หมั้นเป็น phimosis และ paraphimosis. นายได้เปรียบอะไรบ้างของการผ่าตัดนี้เป็นความเป็นไปได้ของกอยู่คนเดียวโดยไม่เป็นที่สองห้องผ่าตัดและความเสี่ยงน้อยของอาการแทรกซ้อนอื่นๆแต่มันมีจริงจัง drawback:ศัลยแพทย์จะประสบการณ์และมีที่ที่เหมาะสมสำหรับทักษะแบบของปฏิบัติการนี้

ที่ dorsal เด็กซ์เตอร์ฆ่าคู่หมั้นเทคนิคเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:

  • ทัคลิปบน foreskin;
  • ชำแหละของผิวหนังอยู่บนรูปแบบเงื่อนไขเซล 12 ชั่วโมง;
  • ที่เครื่องหนังเล็มที่จำนวนเส้นรอยเย็บแผลอยู่

ตอนที่หุ้นของปลอดเลือดเป็นด้วยการผสมผสานแล้วก็วางบนบาดแผล sterile องการแต่ตัวคือรถทำมันได้

โปรแกรมของคลิปมันเกี่ยวข้องกันทางเทคนิคแล้วเรียบง่ายวิธีการของปฏิบัติการ,ไม่ได้ต้องการการปรากฏตัวขอเป็นที่สองศัลยแพทย์อย่างไรก็ตามที่ฝ่ายเสียเปรียบของมันคือพิจารณาว่าจะต้องเกิดขึ้ unsatisfactory aesthetic ผลบางอย่างเวลาหลังจากที่เข้ามายุ่งนะ

ในสมัครที่หนีบเส้นเลือดที่ศัลยแพทย์คนแรก grasps ผิวหนังกับคลิป,ดึงมันเพื่อที่ต้องการตัดความยาว. งั้นโดยตรงคุณต้องเอาม้ามออกแก้ไขข้อผิดพลาดที่ foreskin และตัดมันออกใกล้กับหัวของน้องชายและหนวด หลังจาก clipping ที่ผิวหนังให้หลังและรักษาความปลอดภัยกับรอยตะเข็บเย็บ. ในการสรุปของระวัง hemostasis sterile ผ้าพันแผลมา..

แบบวงกลม resection เทคนิคเป็นมากถูกต้องแต่ต้องดีคำสั่งของศัลยแพทย์,มันมีคุณสมบัติและปรากฏตัวของการผู้ช่วย มันคือเคยอยู่ในสถานที่ก่อสร้างของ subcutaneous เส้นเลือดอย่างที่มันให้เป็นความเสี่ยงด้านล่างของเลือดออก

กับแบบวงกลม resection ของคนแรกที่ศัลยแพทย์งรอยมีรอยตัดบรรทัดบนขอบของหัวมันและตอนประเด็นของสิ่งที่แนบมาด้วยของ foreskin นั้นทำให้การผ่าตัดตามพวกนี้บรรทัดเศษผิวหนัง,แยกกันมันออกมาจากอวัยวะเพศชาย. หลังจากการเอาผิวหนังรอยตะเข็บเย็บ,uniting ร่างทรงบาดแผลป้องกับ sterile จะใส่ชุดนักบวช

ชนิดของปฏิบัติการลักฐาแล้ว

Newborns และเด็กก่อนปีของชีวิตศัลยแพทย์อก็จงมุ่งมั่นที่จะใช้งานไม่ใช่เรื่องที่สะเทือนใจคุ varieties กับการใช้ของพิเศษ clamps.

ที่ซองกระสุนเป็นพลาสติกอุปกรณ์สำหรับโสดใช้ซึ่งคล้ายกับเบลล์ นี่เทคนิคก็มีเสน่ห์เพราะมันไม่ต้องการเย็บแผล ในระหว่างการผ่าตัดที่แพทย์ปัสสาวะทำให้เป็นทางแนวตั้งมีรอยตัดมาจากอิสระขอบของผิวหนังอยู่ในเส้นทางของรากขององคชาติอยู่ทางจิตเมื่อ 12 ชั่วโมงแล้วที่หัวทำให้ตัวซึ่งเป็นปกปิดกับเครื่องหนังซ่อมโดยเส้นด้าย ที่ excess foreskin คือตัดและจัดการ"เบลล์"เป็น หลังจากเรื่องอาทิตย์ที่ติดแหวนตัวมันเอง subsides.

ที่เป็นคลิปออกแบบสำหรับโปรแกรมหลายแต่พวกเขาใช้ในบ้ารูปแบบของเชื้อโรคที่มีข้อจำกัดมากๆ วันนี้วันที่ผู้เชี่ยวชาญมา-urologists รีสอร์ทกับพวกเขาน้อยลงบ่อย. เด็กๆเมื่อใช้คลิปพวกนี้ที่อารมณ์ไม่ได้อยู่ไม่ได้จุดเชื่อมโยงกันและผู้ใหญ่อยู่ในมุมมองของที่เป็นไปได้ลุกตั้งแน่นจำเป็นต้องขอบของบาดแผลที่ใกล้เคียงเลย

praeputium

ขลิบปลายอวัยวะเพศทางเลือกวิธีการของการผ่าตัดรักษาอาการของ phimosis ถือว่าเป็น praeputium ซึ่งก็คือจำกัดเฉพาะคดีที่ cicatricial เปลี่ยนแปลงสัมผัสเดียวที่บอกของ foreskin. การดำเนินการเรื่องนี้สำหรับ phimosis outpatient นพื้นที่จัดการเรื่อง 20 นาทีแล้วให้น้อยลงและเป็นน้อยลงออกเสียงความเจ็บปวด

เป็น contraindication เพื่อนของพวกทำศัลยกรรมของ prepuce อาจจะกลายเป็นการหดตัวเกินไปและ fibrosis ตอนนี้ปฏิบัติการเพื่อกระตุ้นมันกำเริบอีของความเจ็บป่วย

เทคนิค praeputium เกี่ยวกับจำนวนของแบบต่อเนื่องขั้นตอน:

  1. โกเล็ก longitudinal รผ่าตัดของ foreskin ไปทางเป็นรากขององคชาติที่แม็กนิจูดของตัดควรจะยืนยันว่างเปิดรับแสงของหัวหน้าจากผิวหนังช่วงของมันย้อนกลับการเคลื่อนไหว;
  2. ในกรณีของ cicatricial phimosis ที่ศัลยแพทย์อยู่ควบคู่กับผิวหนังที่มีรอยตัด dissecting fibrous adhesions;
  3. suturing บนผิวหนังให้แก่ในการเปิดรับแสงหัวนะ

Meatoplasty

Meatoplasty เป็นวิธีการของการผ่าตัดแก้ไขแคบของ orifice ขอท่อปัสสาวะ. มันสมน้ำหน้าเป็นองค์ประกอบที่สมบูรณ์เพื่ออื่นตามขั้นตอนถ้า phimosis เป็นแคนของท่อปัสสาวะอยู่ในของมันสุดท้ายนส่วนหนึ่ง. นี่มันเกิดขึ้นในกรณีของอย่างรุนแร phimosis เป็นผลของ obliterating balanite.

ตอนที่ Meatoplasty ศัลยแพทย์ได้เป็น cystoscopy การตรวจสอบตลอดท่อปัสสาวะ endoscopically และเอา stenosis ในอีกแล้วประจำกองได้แล้ว! ถ้าใครเจอคนไข้จะต้องการการผ่าตัดต้องขยายท่อปัสสาวะ–stenting.

การรักษาของ phimosis เลเซอร์

เมื่อปีที่ยา widely ใช้เลเซอร์และ urology คือไม่มีข้อยกเว้น เลเซอร์เทคโนโลยีการลบ phimosis เกี่ยวข้องกับการใช้ของเลเซอร์แทนที่จะเป็นมีดผ่าตัดและกรรไกร Luminous การไหลทำให้ร้อนของเนื้อเยื่อ evaporation ของน้ำและการทำลายล้างของเซลล์ของเธอทำตัวเหมือนกับว่าเป็นการตัดสิเครื่องมือ เทคนิคของปฏิบัติการคล้ายกับแบบนั้นในบูรองขลิบปลายอวัยวะเพศ.

เลเซอร์องขลิบปลายอวัยวะเพศมีจำนวนของสำคัญสำหรับกิจกรรมพิเศษ:

  • ทำให้น้อยปัญหาแทรกซ้อน(การติดเชื้อ,เลือดออก);
  • ความเจ็บปวดน้อยออกเสีย;
  • มันมีโรความถูกต้;
  • ในการกลับตัวช่วงเวลามันสั้น(3-4 วันกับเป็นอาทิตย์และครึ่งหนึ่งในปกติปฏิบัติการ);
  • แม่เตี้ยลงช่วงเวลาของการแทรกแซง(ขึ้นไปอีกครึ่งชั่วโมง).

ผู้เชี่ยวชาญทางด้านพูดแบบนั้นเลเซอร์รักษาอาการจะป้องกันไม่ให้มีการบาดเจ็บของลอดเลือดกับหนักมากเลือดออกเป็นแสงสว่างบีม heats และหน่วยซีลของกำแพงนี่คือวิธีการที่เลือกไว้ในจากแผนกเวชศาสตร์ของรอยเลือดในผู้ป่วยหรือมีความเสี่ยงสูงของเลือดออก มันเป็นคนแรกที่ถูกใช้ในอิสราเอลสำหรับการรักษาของเด็กน้อยกับ hemophilia.

Disadvantages ของเลเซอร์รักษาอาการที่จะถูกพิจารณาให้เป็นต่ำตั้งค่าโครงการเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงของอุปกรณ์ซึ่งสามารถเป็นโสดคลีนิคความต้องการสำหรับผู้เชี่ยวชาญมาใครรู้ว่าที่เทคนิคของเลเซอร์รักษาอาการของ phimosis เช่นเดียวที่สูงค่าใช้จ่ายของปฏิบัติการสำหรับผู้ป่วยดูแลพวกเขา

หลังจากการผ่าตัด

ตอนที่การผ่าตัดจบลงที่เธอผ่าตัด transportyou ไปหาห้องพักอยู่ที่ไหนเขาใช้เวลาสองสามชั่วโมงในการหายตัวไปขอรับคำร้องเรียนหรือร่องรอยของความซับซ้อน ถ้าเป็นไปได้ด้วยดีมันจะกลับบ้านในวันเดียวกัน ไม่อย่างนั้นที่โรงพยาบาลจะต้องอยู่แล้ว

การใช้คลิป

หนึ่งในปฏิบัติการการรักษาของ phimosis ไม่ถูกพิจารณาเรื่องที่สะเทือนใจคุและมันยังไม่เตรียมในกิจกรรมของผู้ป่วยแต่มือของผู้เชี่ยวชาญด้าน-urologists ยังขอแนะนำสำหรับคนแรกสองสามวันนอนอยู่บนเตียง:โกหกลง reduces อาการบวมของ genital นบางอวัยวะ สำหรับรชะงักงันเรื่องขององคชาติจะต้องใส่ชุดรัดกางเกงใน

โดยไม่คำนึงถึงถูกเลือกเทคนิคแต่ละชนิดของปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับคนใส่ชุดของผ้ากอซปิดแผลไว้(ผ้าพันแผล). เขาต้องการที่จะเป็นครั้งแรกหลายวันเพื่อปกป้องคนจ้อนออกจากดินแล้วก็เพื่อป้องกันแข็งแรงอาการบวม. เป็นผ้าพันแผลมาใช้เพื่อเป็นการเปิดของท่อปัสสาวะไม่ได้ถูกปิดและทำให้ urination.

หลังจากนั้นไม่กี่วันผ้าพันแผลสามารถจะถูกลบออกโดยเป็นหมอหรือผู้ป่ว(พ่อแม่ของ). ถ้าเธอมีเวลาที่จะแห้งและ adhere ไปที่ผิวหนังมันควรจะเป็น moistened กับ antiseptic(chlorhexidine ตัวอย่างเช่น)และหลังจากนั้นขึ้นอยู่กับให้แยกกันอยู่ เป็นการกระทำที่ไม่รกและถูกบังคับการลบ dressings ได้สร้างความเสียหายให้กับ mucous membranes ของร่างกายและความซับซ้อน

ผ้าพันแผลเป็นถูกเอาออกเป็นสองสามวันต่อมา ที่จ้องจะบวมแล้วและค่อนข้างจะ enlarged นคงไม่ใช่เพราะความกลัว อาการบวมของเมื่อสัปดาห์แต่แล้ว gradually นออกไป ศัลยแพทย์ปกติใช้เธรดที่ยังไม่ต้องการจะถูกลบออย่างที่พวกเขาแก้ไขตัวเองแต่ถ้าพวกเขาไม่ได้ผ่านพ้นไปแล้วหลังจาก 10 วันแห่งการรักษาระยะเวลาพวกเขาต้องถูกลบออยู่ที่คุณหมอ

ปกติเย็บแผลหลังจากการผ่าตัดเอาตอนจบของอาทิตย์แรกหรือน้อยกันทีหลัง จะดีกว่าถ้าเอาพวกเขาศัลยแพทย์ที่ conducted ที่เข้ามายุ่งนะ เขายังจะควบคุมโพรเซสของ regeneration.

ผลกระทบของการรักษาสามารถเป็น assessed ไม่ได้อยู่ที่ครั้งหนึ่งเพราะคุณต้องการสำหรับซ่อมแซมค่อนข้างนานแล้ว—บางครั้งต้องใช้เบอร์นี้ได้หกเดือนเองนะ ในตอนนี้เป็นปัญหาแทรกซ้อน—ก้อนหน,เดือนกับรอยช้ำ,soreness ระหว่างเริ่มจะตั้งชังอย่างรุนแรงรอยแผลเป็นกับตะเข็บ

25.07.2019